示談書

示 談 書 甲 氏名: 加藤一郎 住所: 東京都新宿区○○4-5-6 乙 氏名: 山田花子 住所: 東京都渋谷区○○1-2-3 第1条（事故の概要） 2026年8月15日、東京都新宿区○○交差点において、甲運転の車両が乙運転の車両に衝突し、乙の車両に損傷が生じた。 第2条（示談金） 甲は乙に対し、示談金として金 500,000円 を支払う。支払方法: 本書締結時現金手渡し 第3条（清算条項） 甲乙は、本件に関し、本書に定めるもののほか何らの債権債務がないことを相互に確認し、今後一切請求を行わない。 本示談成立の証として、本書2通を作成し、甲乙署名押印のうえ各1通を保管する。 2026年9月14日 甲　加藤一郎　印 乙　山田花子　印